FITXA 1.- SOL·LICITUD DE SUBVENCIÓ A L'AJUNTAMENT DE CANET DE MAR
                                CONVOCATÒRIA 1/2023


1.- DADES GENERALS
INTERESSAT/DA
Nom i cognoms/Nom Sentit /Raó social
Nom Sentit(*) i Cognoms
NIF              Correu electrònic
Amb domicili a
Carrer/plaça             Número      Pis/Porta
Municipi                 Província
Tel. fix         Tel. mòbil
REPRESENTANT (si s'escau)
Nom i cognoms
Nom Sentit(*) i Cognoms
NIF              Correu electrònic
Amb domicili a
Carrer/plaça             Número      Pis/Porta
Municipi                 Província
Tel. fix         Tel. mòbil
      EXPOSA:

    Que de conformitat amb la convocatòria 1/2023, en règim de concurrència competitiva, de subvencions
    en els àmbits cultural, educatiu, social, artístic, esportiu, lúdic, festiu o qualsevol altre anàleg, de l'Ajunta-
    ment de Canet de Mar,

    SOL·LICITA:

    Que es tingui per presentada la sol·licitud de subvenció pel projecte o l'activitat que s'indica a continua-
    ció, i segons memòria descriptiva continguda en la fitxa núm. 4 adjunta:



2.-DADES BÀSIQUES DEL PROJECTE / ACTIVITAT
Denominació
Programa (seleccioneu-ne un i marqueu-lo amb una "x")
       Benestar social             Esports
       Cultura            Igualtat de gènere
       Educació
       Medi Ambient
Dades econòmiques (*)(**)
   Cost total          Import sol·licitat (*) Detalleu-les en la memòria descriptiva
   (**) En cap cas se subvencionarà l'IVA susceptible de recuperació o compensació

    Canet de Mar, ..... de ......................... de 2023

       Signatura electrònica del/la president/a o persona que disposa de poders o autorització