Enviar a la Oficina Registro Virtual (ORVE) a DIR3 EA0028512 de la AEAT SOLICITUD DE EXPEDICIÓN DE UN CERTIFICADO ELECTRÓNICO CUALIFICADO DE REPRESENTACIÓN PARA PERSONAS JURÍDICAS ACREDITACIÓN DE LA IDENTIDAD A TRAVÉS DE UN EMPLEADO PÚBLICO DE CORREOS COMO COPIA AUTENTICADA ENTIDAD REPRESENTADA. DATOS DE IDENTIDAD Nombre o Razón Social: NIF: ENTIDAD REPRESENTADA. DATOS DE CONTACTO Dirección: Localidad: C.P.: Provincia: País Correo electrónico: Teléfono REPRESENTANTE DE LA ENTIDAD (1) (SOLICITANTE). DATOS DE IDENTIDAD Primer apellido: Segundo apellido: Nombre: NIF: REPRESENTANTE DE LA ENTIDAD (1). DATOS DE CONTACTO Dirección: Localidad: C.P.: Provincia: País Correo electrónico: Teléfono CÓDIGO DE SOLICITUD: CONDICIONES DE USO SOLICITO LA EXPEDICIÓN del Certificado de Representante de Persona Jurídica emitido por la Fábrica Nacional de Moneda y Timbre -Real Casa de la Moneda (FNMT -RCM) y declaro conocer y aceptar las condiciones de utilización (https://www.sede.fnmt.gob.es/ documents/10445900/10556270/TyC_RPJ.pdf), así como lo dispuesto en la Declaración General de Prácticas de Certificación y en las Políticas y Prácticas Particulares de los Certificados de Representante de Personas Jurídicas de la FNMT -RCM (https://www.sede.fnmt.gob.es/ documents/10445900/10536309/dpc_representacion.pdf). El Solicitante manifiesta que es mayor de edad o menor emancipado y que está en posesión y aporta los documentos necesarios para su identificación, que los datos aquí mostrados son veraces, asumiendo cualquier responsabilidad sobre la realidad de las declaraciones vertidas y sobre el uso del Certificado. AUTORIZO a la FNMT-RCM para que pueda consultar mis datos en el Sistema de Verificación d e Datos de Identidad. La FN MT -RCM revo cará y dejará sin efecto cualq uier Certifica do del mismo tipo emitido previamente y co n lo s mismo s da to s q ue lo s co nsigna do s en la so licitud, co mo ca usa de ex tinció n de la vigencia del Cer tifica do según co nstan en la s Prá ctica s de Cer tifica ció n aplicab les a esto s Cer tifica dos. Ejemplar para entregar en Correos y enviar al Registro General de la Administración Estatal de Administración Tributaria **Todos los campos son obligatorios en cuando a su cumplimentación. Página 1 de 2 DIR3 EA0028512 DECLARACIÓN RESPONSABLE DECLARO BAJO MI RESPON SABILIDAD q ue lo s da to s del solicita nte y lo s de la entida d, cuyo s da to s se co nsigna n en este documento , so n veraces y se corr espo nden co n la r ealida d. Ta mbién declaro bajo mi respo nsab ilida d q ue la entida d está legalmente co nstituida, de confor mida d con la s leyes y nor ma s de aplica ció n, q ue el ór ga no co mpetente ha a do p ta do válida mente el a cuer do u o torga do la s fa culta des necesa ria s par a q ue el so licita nte solicite el cer tifica do de fir ma electr ó nica de r epr esenta nte a la FNMT -RCM, actuar en no mbre de la entidad representa da y utiliz ar su fir ma. PROTECCIÓN DE DATOS Le o fr ecemo s infor mació n bá sica so bre lo s da to s de cará cter per sona l q ue estamo s r ecogiendo . Esta informa ció n se r ealiz a en dos ca pa s sobr e la ba se de la regula ció n eur opea (a r ts. 1 3 y 14 del REG LAMENT O (UE) 2 016/ 679 - Regla mento General de Protecció n de D ato s) y según la s r eco mendacio nes de la Agencia Españo la de Pr o tecció n de Da to s. Puede seguir lo s enla ces para ob tener infor mación má s detalla da. RESPONSABLE : FÁBRICA N ACIO N AL DE MON EDA Y TIMBRE -REAL CASA DE LA MON EDA, E.P.E., M.P. (FNMT -RCM). FINALIDAD : Gestió n de la pr estación de ser vicio s de co nfia nza . Una vez finaliza da su rela ció n co n la FNMT -RCM ma ntendremo s sus da to s bloq ueado s pa ra el ejercicio de der echo s. LEGITIMACIÓN : La ba se jur ídica para el tra ta miento de sus da to s es la necesida d de gestio narl o s para realiz ar la pr esta ció n co mo tercera par te de co nfianza . DESTINATARIOS : Se co municará su nº de serie del cer tifica do a terceros co n el fin de q ue puedan co mpr obar su validez y lo da to s q ue co nsten en el cer tificado cua ndo lo utilice. No se realiza n tra nsferencia s inter nacio nales fuera de la UE. DERECHOS: Puede a cceder , r ectificar , suprimir lo s da to s y ejer citar el resto de derechos, según se informa en http:// www.fnmt.es/r gpd (PÁG IN A PRIN CIPAL) . PROCEDENCIA : Co nsentimiento ineq uívo co del interesado . De o rga niza cio nes do nde presta n servicios lo s a fecta do s (repr esenta ntes, a po dera dos o co ntacto s) . MEDIDAS DE SEGURIDAD : Esq uema Na cio nal de Segurida d. Má s infor mació n en enlace inferior . CATEGORÍA DE DATOS : Da to s identifica tivo s, de cara cterística s per so na les y cir cunsta ncia s so ciales, según se explica en la infor mació n a dicio nal del Registro de Activida des del enla ce inferior. Pue de consultar información a diciona l y de ta lla da sobre e ste tra ta mie nto e n: http://www.fnmt.e s/rgpd (TRATAMIENTO Nº 1 5 ) VERIFICACIÓN DE LA IDENTIDAD Se ha confirmado y verificado por parte del empleado público la identidad del solicitante EN A DE 20 Formulario cumplimentado electrónicamente Firma manuscrita del solicitante (2) Entrego documentación relativa a la Entidad Entrego documentación relativa al Representante _________________________________________________________________________________________________________________ (1) El solicitante será siempre la persona a nombre de la cual se expedirá el certificado. En el caso de que esta solicitud se presente mediante una legitimación de firma ante notario, el solicitante seguirá siendo esta figura, independientemente de que la solicitud se presente a través de una tercera persona. (2) Deberá ser firmado de forma manuscrita por el solicitante, salvo que la solicitud se presente mediante legitimación de firma ante notario, siendo en este caso el que firme el formulario, la persona que presente la solicitud. En este caso, deberá consignar bajo la firma, su nombre completo y su NIF / NIE. En el caso de que este formulario se imprimiera en dos hojas diferentes, deberán ser firmadas las dos, y enviarse ambas páginas conjuntamente, y en el mismo momento que el resto de la documentación. Ejemplar para entregar en Correos y enviar al Registro General de la Administración Estatal de Administración Tributaria **Todos los campos son obligatorios en cuando a su cumplimentación. Página 2 de 2