MATRÍCULA CURS 2015/2016
                                           UNED SÈNIOR
Nom:                                                         Cognoms:

Domicili:                                                    D.N.I:
                                                             Codi
Població:                                                    Postal:

Telèfon:                                                     Mòbil:
                                                             Data de
e-mail:                                                      naixement


PRIMER SEMESTRE :
                                                     SEGON SEMESTRE:
          PSICOLOGIA
                                                              HISTÒRIA

          MÚSICA                                              LITERATURA


          ANGLÈS NIVEL I                                      ITINERARIS PATRIMONI CATALA III

ANUAL:
                                                              ANGLÈS NIVELL II
          FRANCÈS 1
          FRANCÈS 2


                                                  DRETS D'IMATGE
Autoritzo que la meva imatge, pugui aparèixer en fotografies corresponents a les activitats organitzades per la UGG, i si
s'escau, que puguin ser exposades a la web de l'Ajuntament de Canet de Mar, en al blog de la Universitat de la Gent
Gran i altres mitjans municipals.
  SI               NO

Preu de l'assignatura: 40
                                                                               IMPORT:
Signatura



Cal presentar:
     La fitxa d'alumne per al Centre amb segell del Banc de Sabadell conforme heu realitzat l'ingrés
        de la matrícula al c/c. núm.: ES61 0081 0184 58 0001011902, a nom de la UNED Sènior de
        Canet de Mar indicant el nom i cognoms de l'alumne.
     I el resguard de l'ingrés, dues fotos mida carnet i fotocòpia del DNI

NOTA
En cas que per a una assignatura hi hagi més demanda que places disponibles, s'atendran les matrícules
per rigorós ordre d'entrada.
                                                              ESPAI RESERVAT PER A LA IMPRESSIÓ MECÀNICA DEL BANC DE SABADELL